【编者按】许多东说念主诉苦，在好意思国病院看急诊速率很慢，致使一等便是好几个小时；而在中国，哪怕只是伤风发热，到了急诊幼幼嫩穴，也很高效浅近。好意思国的急诊为何要等那么久呢？

在我刚来好意思国作念博士后的前两三年的技术里，从来莫得去过病院，也没看过大夫，一是因为合计我方还年青，二则是因说话文化等的远隔而不知说念如何去看大夫。直到有一天晚上，不到一岁的犬子一忽儿大哭大闹吐逆不啻，咱们不得不泰深夜去病院急诊科，才第一次体会到了好意思国急诊科的成果。

在照看量完体温、称好体重、粗陋盘问后，咱们运行了在急诊室盼星星盼月亮的恭候，终于看到大夫来了，问诊体检后判断说莫得什么严重的，交待且归多给孩子喝水胡闹脱水，过一两天跟儿科大夫作念随访。莫得我思像中的抽血作念检讨、挂盐水，倒使得我有少许失意，真是只需要“多喝水多休息”就不错了吗？这便是好意思国医疗系统对那时一个心急如焚的父亲留住的第一印象。

再自后，从我我方过问临床见习、实习，再到完成入院医培训以及独处责任，一段段急诊科的履历，让我进一步了解了好意思国急诊科的运作规则。

何为急诊？固然是病情急病东说念主时势更急，需要尽快看到大夫进行科罚。可有些来急诊科的病东说念主老气沉沉，顷然的耽误也许便是生与死的远隔；而有些东说念主来急诊看病也许只是因为是白昼需要责任，惟有晚上才有技术来看病，因此每个东说念主在急诊科恭候的技术真理不尽相易。

如果在急诊就诊也像在银行列队相同先来后到，看似刚正，但肯定环球齐会得意，如若我方的亲东说念主一又友心绞痛中风外伤等来急诊，莫得东说念主会但愿以这种“刚正”的方式来恭候大夫接诊。是以好意思国的急诊系统手脚一种稀缺资源，人体自拍更多的是探究如何才调刚正高效地为病东说念主提供合适的医疗干事。

由于急诊科大夫永恒不知说念接下来要进来的新病东说念主得的是性命攸关的病，如故无关遑急的小毛微恙，是以在好意思国急诊科的培训中，永恒强调的是最初辨别会诊哪些疾病是危境性命的，需要作念什么检讨才调去舍弃，其次才是探究病东说念主的推崇最相宜什么疾病。

好意思国病院的急诊科齐选拔了分诊的进程幼幼嫩穴，分诊的时弊谋划是甄别出哪些是不错恭候的病东说念主，哪些是危境性命必须立即施救的。

那么有谁来镇守作念这急诊科的第一齐关隘呢？在好意思国事分诊照看（Triage Nurse），况且绝大部分好意思国病院的triage齐谨守最新的ESI（Emergency Severity Index–a triage tool for emergency department care）指南进行分诊，该指南的初版是由急诊科大夫Richard Wuerz和David Eitel于1998年编写而成，当今依然是第四版了。

急诊分诊照看阐明ESI进行客不雅快速准确的评估，按照病东说念主病情严重进度分红五个等第。

一级：病东说念主通常需要急性复苏，如气管插管、窒息、无脉搏、严重呼吸宝贵、血氧饱胀度低于90%或眩晕的；

二级：高危病东说念主或性命体征很是需要急性科罚的，如中风、心绞痛等；

三级：性命体征知晓，但需要动用多种急诊资源的，如肺炎等；

四级：性命体征知晓，需要动用一种急诊资源的，如尿路感染等；

五级：非急诊病东说念主，无需动用急诊资源的。

病东说念主经由分诊照看分诊后，才会分到具体的急诊科大夫那儿，然后由该大夫阐明我方手头的病东说念主多寡病情轻重再去看病东说念主。

重症病患需要急性科罚等病情相对知晓后收住监护病房或庸俗病房；病情复杂在短技术内无法明确会诊的也会收住入院；病情狭窄的则进行粗陋科罚后让其回家和家庭大夫随访。

最近几年为了缓解入院部的压力以及普及成果，好意思国好多病院针对病情介于入院和回家之间的病东说念主拓荒了急诊不雅察室（observation unit），收住的常见病例包括心绞痛、晕厥、眩晕、电解质错杂、急性哮喘发作、急性肾盂肾炎等，这些病东说念主一般在48小时之内病情改善不错出院或者需要收住入院进一步接济。

由此可见，若非真确急症，你的病情如果是属于ESI四或五级，来急诊后获利的猜想大齐会是一肚子诉苦和诉苦，这种情况若去看家庭大夫或快捷诊疗（urgent care）应该愈加合适。

作家简介：朱自重大夫，毕业于浙江大学医学院和中国协和医学大学，曾在路易斯维尔大学和好意思国国立卫生磋议院（NIH）从事多年博士后磋议。现任西奈山医疗系统艾姆赫斯特病院及纽约长老会皇后病院内科主治医师。

牵涉裁剪：李清风幼幼嫩穴